方脸牙齿外凸矫正脸型需要拔牙吗?轻度外凸可试扩弓不拔牙~

“我是方脸，牙齿外凸显得嘴特别突，矫正时必须拔牙吗？” 这是正畸科医生常听到的问题。25 岁的林小姐就为此纠结了很久 —— 她担心拔牙会让脸更方，又希望改善牙齿外凸带来的 “土气感”。其实方脸牙齿外凸矫正是否需要拔牙，没有标准答案。方脸的 “方” 多由下颌骨轮廓决定，而牙齿外凸是牙齿或牙槽骨的问题，拔牙的目的是调整牙齿位置，让脸型更协调。今天就用大白话讲讲，哪些情况需要拔牙，哪些情况可以避免，帮你心里有个数。

一、先搞清楚：方脸和牙齿外凸的关系

方脸主要分两种：

骨骼型方脸：下颌角宽大、咬肌发达，比如国字脸，这种脸型的 “方” 由骨骼决定，和牙齿关系不大；waasee.com

牙齿影响型方脸：因为牙齿外凸把嘴唇顶得外翻，显得下颌角相对更宽，矫正牙齿后嘴部内收，视觉上脸会柔和些。

牙齿外凸（叫 “前突”）则分牙性和骨性：牙性外凸是牙齿本身往外翘，骨性外凸可能伴随牙槽骨前突。矫正能明显改善牙性外凸，对轻度骨性外凸也有帮助，但都不会改变下颌骨的宽度 —— 所以别指望拔牙能把方脸变成瓜子脸，它的作用是让牙齿和脸型更匹配。

二、方脸牙齿外凸矫正脸型需要拔牙吗？这 3 种情况，大概率需要拔牙

1. 牙齿太挤，排齐需要空间

医生用 “拥挤度” 判断：牙齿排列乱，前后左右叠在一起，总拥挤量超过 8 毫米，就像 “抽屉里塞太多东西关不上”，这时拔牙能腾出空间。比如林小姐的牙齿拥挤度 10 毫米，不拔牙根本排不齐，更别说内收改善外凸了。

2. 嘴突明显，内收需要 “余地”

如果放松时嘴唇闭不上，或自然状态下门牙外露超过 3 毫米，说明外凸较。拔牙后医生能把前牙往内收 3-5 毫米，改善 “撅嘴” 外观。方脸的小王就是这种情况，拔牙后嘴突消失，侧脸从 “凸面型” 变成 “直型”，虽然下颌角还是方的，但整体更协调。

3. 面部比例需要平衡

医生会看 “鼻唇角”（鼻子和上唇的夹角）：正常角度是 90°-110°，外凸患者往往小于 90°。拔牙内收后，这个角度会变大，显得人中更自然。反之，如果本身鼻唇角过大，拔牙可能让上唇内陷，反而显老，这种情况医生会尽量避免拔牙。

三、方脸牙齿外凸矫正脸型需要拔牙吗？这 2 种情况，可能不用拔牙

1. 骨量充足，牙齿只是轻微外凸

如果牙齿排列较整齐，只是门牙稍微外翘，或小朋友在生长发育期，骨骼还有扩展空间，医生可能用 “扩弓器” 把牙弓撑宽，就像 “把抽屉变大”，不用拔牙也能把牙齿排齐内收。12 岁的乐乐就是这样，通过扩弓矫正，牙齿外凸改善了，脸没受任何影响。

2. 轻度拥挤，可通过 “片切” 解决

“片切” 就是把牙齿邻面磨掉 0.5-1 毫米，像 “给牙齿瘦身”，适合拥挤度 3-5 毫米的情况。这种方法不用拔牙，对牙齿损伤小，但只能少量调空间，外凸还是得拔牙。

四、拔牙会不会让脸更方？医生这么说

很多方脸患者担心：“拔牙后脸塌了怎么办？” 其实不必焦虑：

正畸拔牙多拔前磨牙（从中间数第 4 或第 5 颗），位置隐蔽，不会影响面部支撑；

牙齿内收后，嘴唇周围肌肉会更紧致，反而可能让下颌线更清晰，方脸的轮廓会显得更利落；

少数人拔牙后觉得脸变瘦，是因为矫正期间饮食习惯改变（比如少吃硬东西），咬肌稍微萎缩，不是骨头变了。

就像林小姐，拔牙矫正后不仅嘴不突了，朋友还说她 “脸好像小了一圈”，其实是脸型比例更协调了。w牙a齿a矫s正e网e.com

方脸牙齿外凸矫正是否需要拔牙，核心看牙齿拥挤度、外凸程度和面部比例，不是由 “方脸” 这个单一因素决定的。拔牙的目的是让牙齿更整齐、嘴型更自然，从而让方脸的轮廓更协调，而非改变骨头形状。矫正前一定要找正畸医生，做 CT 和模型分析，让医生告诉你具体方案 —— 毕竟每个人的牙齿和脸型都是的，适合自己的才是的。无论拔不拔牙，只要牙齿变整齐、脸型更顺眼，就是成功的矫正。